Hernia là gì
Thoát vị bẹn (inguinal hernia)
SƠ QUA LỊCH SỬ BỆNH LÝ VÀ PHẨU THUẬT THOÁT VỊ BẸN.
Bạn đang xem: Hernia là gì
Thoát vị bẹn là bệnh lý được hiểu đến từ 1500 năm ngoái công nguim.
Hernia giờ đồng hồ latin Có nghĩa là thoát vị.
Trong các một số loại bay vị thì bay vị bẹn chỉ chiếm 70 - 80% gặp mặt sinh hoạt những giới và các độ tuổi.
Việc chữa bệnh bay vị bẹn ngay từ đầu đang được rất nhiều tác giả nói đến PT hoặc đeo giải thoát vị. Người trước tiên yêu cầu kể tới là Celsu, tiếp nối là Paul (TK trước CN, guyde chaliac (1363), Franco1556, Casper 1559.
Mốc xứng đáng để ý là vào vào đầu thế kỷ 19. Vào năm 1965 Joseeph - listay giới thiệu phương pháp mổ của chính bản thân mình bởi thời kỳ này giải phẩu vùng bẹn bắt đầu được diễn tả đúng mực.
Các người sáng tác khác cũng khá được để ý là Marcy (1871 - Mỹ), Lucav (1881 - Pháp).
Và xứng đáng chăm chú tuyệt nhất là nhà phẫu thuật mổ xoang fan Ý: Edoarvị Bassini ông triển khai ca phẫu thuật đầu 1884, và vào 100 năm nghệ thuật của Bassini được ứng dụng thoáng rộng.
Sau Bassini các tác giả khác ví như Lothenssen (1898), Halsted (1903) cũng đưa ra đông đảo dự án công trình của chính mình vào trong thời điểm 50, các đơn vị kỹ thuật Nga nlỗi Kimbarovski, Spasocukoski, được ra mắt.
Kỹ thuật mổ của Shonldice 1953 được xem như là một tiến bộ về phương thức phẫu thuật làm bớt rõ phần trăm tái phát (10 - 1%).
Pmùi hương pháp bắt đầu và văn minh là phẫu thuật mổ xoang nội soi được Ger.R công bố 1977.
Ở nước ta làm việc đông đảo đại lý y khoa ngoại khác nhau có vận dụng khác biệt các phương pháp mổ xoang.
Xem thêm: Hydrogen Peroxide Là Gì - &Ndash HóA ChấT ViệT Nam
Việt Đức: Bassini, Forgue
Thành phố HCM: Shouldice, Bassini.
VQY 103: Forgue, Kimbarovski dự án công trình nghiên cứu phẫu thuật công lao của Đương Văn uống Hải 1997 (TPHCM).
NHẮC LẠI GIẢI PHẪU ỐNG BẸN
Ống bẹn: Dài 2 - 4cm, bao gồm 2 lỗ bẹn nông cùng sâu, những thành
Các hố bẹn:
Các thành phần tương quan mang đến chế tạo hố bẹn:
Động mạch thương vị
Thừng rượu cồn mạch rốn
Dây treo bàng quang
Các hố bẹn:
Trong
Giữa
Ngoài
Lỗ bẹn, hố bẹn liên quan cho phân nhiều loại bay vị bẹn theo vị trí giải phẫu
PHÂN LOẠI THOÁT VỊ BẸN
Có nhiều phương pháp phân loại, mỗi loại tất cả ý nghĩa riêng
Trên lâm sàng thường phân nhiều loại nhỏng sau:
Theo nguyên ổn nhân:Có bay vị bđộ ẩm sinh: Do sống thọ ống phúc tinh mạc
Thoát vị mắc phải: Do thành bụng yếu ớt + tăng áp lực đè nén nghỉ ngơi bụng
Theo giải phẫu:Thoát vị chéo cánh ngoài
Thoát vị trực tiếp
Thoát vị chéo cánh trong
Thoát vị chéo quanh đó đi qua hố bẹn bên cạnh, trong bao sơ thừng tinc thường xuyên là bay vị bđộ ẩm sinch. (Thoát vị thẳng xuất xắc mắc phải bao gồm không nhiều nhưng mà đề xuất tất cả điều kiện), khôn xiết thường gặp gỡ, tphải chăng tuổi.
Các bay vị khác đi qua hố bẹn thân cùng vào nằm ngoại trừ bao sơ, và thường xuyên là thoát vị phạm phải, không nhiều gặp hơn cùng hay gặp gỡ làm việc người già yếu ớt.
Theo nút độ:Thoát vị chỏm Khối hận bay vị năm nghỉ ngơi lỗ bẹn sâu
Thoát vị kẽ Khối bay vị nằm ở trong ống bẹn
Thoát vị mu Khối hận bay vị tại mức lỗ bẹn lông
Thoát vị thừng tinch Kăn năn bay vị sinh sống cội bìu
Thoát vị bẹn bìu Khối bay vị xuống tới bìu
Một số cách phân các loại khác:Theo tính chất: tất cả thoát vị đơn thuần hoặc păn năn hợp
CHẨN ĐOÁN VÀ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
Chẩn đoánThường là dễ
Với các điểm lưu ý sau:
Kân hận u vùng bẹn bìu
Khối hận u đó tất cả đặc điểm:
To lên lúc vậy sức
cũng có thể đẩy vào ổ bụng được
Lúc đẩy lên thì thấy sờ thấy lỗ bẹn nông to
Tùy một số loại thoát vị và cường độ mà lại khối vồng vùng bẹn bìu có hình dáng không giống nhau.
Chẩn đoán thù phân biệt:lúc thoát vị còn sống cao (TV kẽ, chỏm, mu) đề xuất rõ ràng với:U nang thừng tinh: Tròn, nắn không bé dại lại
U mạch: gồm mạch đập.
Tình hoàn ẩn: ấn tức, tinch trả cùng mặt không có sống bìu
Hạch viêm: Ấn đau, trên chỗ sống viêm nề
Khi bay vị sẽ xuống mang đến bìu đề xuất phân biệt với:
Bệnh lý của thiết yếu tinh hoàn: K, lao, viêm
Tràn dịch màng tinch hoàn:
Hai tín hiệu âm tính
Nghiệm pháp soi đèn dương tính
Dãn tĩnh mạch thừng tinh: Sờ xúc cảm như búi giun, tín hiệu Curling dương tính với thường gặp mặt phía bên trái.
ĐIỀU TRỊ:
Có nhì phương pháp khám chữa vẫn được áp dụng:
Bảo tồn:
Sử dụng dải đeo túi bay vị
Băng đeo
Quần chật
Chỉ định:
Bệnh nhân dưới 6 tuổi do
cũng có thể liền
Ít nghẹt.
Bệnh nhân già yếu, gồm bệnh tật kết hợp
Tại chỗ còn viêm nhiễm
Kết quả ko chắc chắn rằng, phần trăm ngoài thấp
Điều trị phẫu thuật:
Mục đích phẫu thuật:
Thắt cổ túi bay vị, giảm bỏ
Tái chế tạo thành bụng kiên cố hơn
Căn uống cđọng để phân loại những đội phẫu thuật:
Dựa vào nhị bình diện:
Nông: Cân cơ chéo lớn
Sâu : Gân cơ kết phù hợp với cung đùi
So với thừng tinh
Phân loại các nhóm phương thức tái tạo thành thành bụng:
Thừng tinh ở trước hai bình diện: Phương pháp Halssted.v.v.v.
Thừng tinch nằm trong lòng nhì bình diện: Phương pháp Bassini, cách thức Shouldice
Thừng tinc ở sau nhị bình diện:
Phương pháp Forgue
Phương thơm pháp Kimbarovski
Phương thơm pháp Spaxokukoski
Vẽ hình các pmùi hương pháp
Phẫu thuật nội soi: Được ra mắt và vận dụng trường đoản cú 1977 vị Ger - G bao gồm nhì nghệ thuật cơ bản:
Khâu bịt lỗ bẹn trong
Đặt lưới chắn
Lựa lựa chọn với chỉ định những phương pháp tái tạo:
Hiện bao gồm nhì xu hướng chính:
Bệnh nhân tthấp, khoẻ thành bụng chắc: Thoát vị chéo cánh xung quanh bẩm sinh, thường lựa chọn cách thức Forgue là đầy đủ.
Người già yếu hèn, thành bụng yếu hèn, hay là bay vị mắc phải: Có thể chọn lọc những phương pháp sau:
Bassinin
Shounldice
Kimbarovski
Spaxokukoski
Với những phương pháp này tái tạo thành thành bụng:
Vững chắc chắn hơn, không nhiều tái phát
Nhược điểm là tương đối khó có tác dụng hơn, sau mổ BN đau các tại chỗ
TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG CỦA THOÁT VỊ BẸN
Thoát vị nghẹt
Thoát vị bị viêm: Tạng bay vị có thể bị viêm tự phía da, phía túi hoặc tự tạng vào túi bay vị.
Xem thêm: Zalo Pay Là Gì ? Những Điều Cần Biết Về Ví Zalo Pay Zalopay Là Gì
Các các loại viêm:
Viêm xuất tiết
Viêm thanh hao tơ
Viêm mủ
khi viêm những tạng vào túi thát vị như ruột thừa, phần phú.. rất có thể đưa lịch sự viêm cả túi và cục bộ khối hận thoát vị. khi xẩy ra thủng tạng thoát vị thì người mắc bệnh đau dữ dội, nôn ói, nóng cao, nhức nhiều toàn bộ vùng tháot vị. Điều trị đa phần bởi phẫu thuật
Chấn thương kăn năn bay vị làm tổn thương thơm tạng sinh hoạt trong bao bay vị
TAI BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG SAU MỔ THOÁT VỊ BẸN
Có thể chạm mặt làm việc các thì phẫu thuật
khi phẫu thuật vào bao xơ thừng tinh
Tổn thương mạch máu
Tổn định thương tạng vào bao thoát vị
Tổn thương mạch máu, thần gớm ống tinc với tinch hoàn
lúc tái tạo
Tổn định tmùi hương quan trọng, thần kinh vùng cung đùi
Khâu vào ruột, bàng quang
Nghẹt thừng tinh
Biến triệu chứng sau mổ
Biến triệu chứng sớm:
Chảy máu
Tụ ngày tiết cùng dịch sinh hoạt bìu
Nhiễm khuẩn vết mổ
Nghẹt tinch hoàn vì chưng nghẹt thừng tinh
Biến hội chứng muộn:
Tái phát: Hay chạm mặt sinh hoạt bạn già, bay vị phạm phải trực tiếp
Teo tinh trả và bớt kỹ năng sinch dục do thiếu hụt chăm sóc, tổn định tmùi hương.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Bệnh học y khoa ngoại sau ĐH, HVQY 1993, tập 1, 2
Ngoại khoa sách – bổ túc sau ĐH, ĐHYHN 1984
Chuyên khoa ngoại – NXBYH 1985
Tai biến chuyển cùng biến triệu chứng phẫu thuật mổ xoang, HVQY 1988
Bệnh học tập y khoa ngoại, NXBYH tập 1, 2 phần bụng 1985, 1986 phần tụy lách 1991
Bách khoa thư bệnh học tập1, 2, NXBYH
Bệnh học ngoại y khoa bụng, HVQY NXBQĐND 1997
Maingot sAbdominal operations. T1, T2 – Appleton và Lange, A. Simon& Schuter company, Printed in the United State of America 1997
David Sabiton; Textbbook of Su rgery, the bilogical basis of mordem sugical practice, T1, T2 Sauders Companny, Printed in the United State of America 1997
Encỵclopédie Médico – Chirurgicale, Technipues chirurgicals, Appareil digestif, T1, T2, T3, Printed in France, 75015 Pari
