Sst Là Gì
ra mắt tin tức sự khiếu nại chuyển động thương mại dịch vụ giành cho bệnh nhân tủ sách
1. Sai sót trong áp dụng thuốc là gì?
Sai sót trong sử dụng thuốc (SST – thương hiệu tiếng Anh là medication error) là rất nhiều sai sót hoàn toàn có thể phòng ngừa được, tạo ra việc áp dụng thuốc không thích hợp lý hoặc gây gian nguy cho dịch nhân.
Bạn đang xem: Sst là gì
Theo một nghiên cứu năm 2013, tối thiểu 210.000 tín đồ Mỹ vẫn tử vong mỗi năm vì chưng hậu trái trực tiếp của SST, gửi SST trở thành tại sao gây tử vong thứ ba tại nước này, chỉ xếp sau bệnh đường tim mạch và ung thư . Trên châu Âu, ME và những biến cố ăn hại liên quan tiền đến chăm lo y tế xẩy ra trên 8–12% trường phù hợp nhập viện, 23% công dân châu Âu tuyên bố từng thẳng bị ảnh hưởng bởi SST.
2. Bao hàm loại SST nào?
Sai sót trong hướng đẫn thuốc: sai sót vào lựa chọn phương thuốc (sai chỉ định, kháng chỉ định, tiểu sử từ trước dị ứng, phòng phối phù hợp với thuốc đang khám chữa và những yếu tố khác).Sai sót vị chỉ định thiếu thuốc: bệnh nhân không được sử dụng loại thuốc bắt buộc thiết.Sai do thừa thuốc: Sử dụng loại thuốc không cần thiết cho người bị bệnh đó.Sai thời gian: bệnh nhân dùng dung dịch ngoài khoảng tầm thời gian có thể chấp nhận được hoặc thời điểm uống thuốc không phù hợp.Sai liều: bao tất cả dùng liều khá cao hay cực thấp hơn liều điều trị, quên liều, chuyển thêm liều không nên như chỉ định hoặc ko nhớ liều dùng cho dịch nhânSai dạng bào chế: dùng mang lại bệnh trái đất thuốc không đúng dạng chế biến thích hợpSai trong chuẩn bị thuốc: thuốc được điều chế hoặc thao tác làm việc không đúng trước lúc sử dụngSai kĩ thuật sử dụng thuốc: tiến trình không tương xứng hoặc sai kỹ thuật thực hiện thuốcSai khi dùng thuốc phát triển thành chất: dùng thuốc quá hạn hoặc hỏng hỏngSai trong theo dõi: thiếu sót trong vấn đề đánh giá chính sách điều trị cùng phát hiện các vấn đề trong thực hiện thuốc hoặc không sử dụng tài liệu lâm sàng hoặc xét nghiệm phù hợp để đánh giá đầy đủ đáp ứng nhu cầu của người bị bệnh với dung dịch được kê đơn.Sai trong tuân thủ điều trị: bệnh nhân thiếu tuân hành điều trị với thuốc được kê đơnSai sót khác: những sai sót không phân nhiều loại được theo các nhóm trên3. SST rất có thể gây ra đa số hậu quả gì?
Gây tăng chức năng phụ của thuốcGiảm hiệu quả điều trịKéo dài thời gian nằm việnGây tăng giá cả điều trịLàm giảm lòng tin của người mắc bệnh với chất lượng điều trị bệnh tình của cơ sở y tế.4. Các yếu ớt tố nguy cơ tiềm ẩn gây SST?
Những yếu tố có tác dụng tăng nguy cơ xảy ra SST được liệt kê trong Bảng 1.
Bảng 1: yếu ớt tố có tác dụng tăng nguy cơ tiềm ẩn xảy ra SST | |
| Yếu tố | Đối tượng ráng thể |
| Yếu tố liên quan đếnbệnh nhân | - BN > 65 tuổi.- các bệnh- Có sự việc về vâng lệnh điều trị- chuyển đổi về tinh thần như lú lẫn, đãng trí, trầm cảm.- Vừa mới biến đổi nơi khám chữa (chuyển viện, đưa khoa lâm sàng). |
| Yếu tố liên quan đến thuốc | - BN sử dụng thuốc có giới hạn điều trị nhỏ bé - BN cần sử dụng thuốc phải theo dõi mật độ thuốc trong huyết - BN sử dụng kháng sinh chữa bệnh nhiễm khuẩn nghiêm trọng.- BN gặp gỡ ADR hay cửa hàng thuốc quan liêu trọng |
| Yếu tố liên quan đếnchế độ cần sử dụng thuốc | BN có chính sách dùng thuốc phức tạp + Dùng những thuốc (> 5 thuốc) + những dùng thuốc phức tạp (thuốc khí dung) |
5. Một trong những biện pháp để phòng tránh sai sót trong sử dụng thuốc
Một số phương án hạn chế không nên sót được nắm tắt trong Bảng 2.
Bảng 2: bắt tắt một số biện pháp phòng phòng ngừa sai sót tương quan đến quy trình thực hiện thuốc | ||
Giai đoạn | Người liên quan | Biện pháp phòng tránh |
Kê đơn | Bác sĩ | - khai quật kĩ chi phí sử dùng thuốc của BN (đặc biệt BN chuyển địa điểm điều trị) - Kê đơn tương xứng với chẩn đoán và hướng dẫn điều trị - Kê đối kháng đầy đủ, rõ ràng |
Sao chép đối chọi thuốc | Điều dưỡng | - Sử dụng phần mềm để nhập thuốc - xem xét tránh nhầm lẫn các thuốc LASA |
Cấp phát | Dược sĩ cấp phát cho khoa phòng Điều dưỡng cấp phát cho căn bệnh nhân | - để ý các thuốc LASA. |
Sử dụng thuốc | Điều dưỡng tiêm thuốc cho bệnh dịch nhân Bệnh nhân | - Cần vâng lệnh quy tắc “5 đúng” (Đúng thuốc, đúng liều lượng, đúng thời điểm, đúng đường cần sử dụng và đúng dịch nhân). - tránh sự ngăn cách trong quy trình sử dụng thuốc cho bệnh nhân. - giáo dục bệnh nhân để nâng cao hiểu biết về sử dụng thuốc, đặc biệt đối với căn bệnh nhân bao gồm bệnh mãn tính. |
6.Một số ví dụ về không nên sót trong sử dụng thuốc
Bảng 3: lấy ví dụ về sai sót trong thực hiện thuốc | |||
Thông tin bệnh nhân | Sai sót thuốc | Can thiệp dược | |
Sai thời gian | BN 61 tuổi,nam bị nhiễm trùng hô hấp | Bệnh nhân được hướng dẫn và chỉ định Rocephin (ceftriaxon) 1g 1 lọ/lần x 3 lần/ngày. Rocephin(Ceftriaxon) có thời gian bán thải là 8h nên hay được sử dụng với 1 hoặc gấp đôi trong ngày. | Giảm 3 lần/ngày thành 2 lần/ngày. |
Thừa thuốc | BN 61 tuổi,nam được chẩn đoán tăng huyết áp, tai biến mạch tiết não cũ. Người bệnh được chỉ định những thuốc sau: imidapril, Cerecaps (bèo hoa dâu), pentoxifyllin, cilostazol, Aspirin 81mg, rabeprazole | Phối hợp pentoxifyllin với cilostazol với aspirin gây tăng nguy cơ tiềm ẩn chảy máu. Trong khi chức năng của pentoxifyllin cùng cilostazol là tương tự như nhau. | Đề xuất dừng một trong những hai thuốc pentoxifyllin hoặc cilostazol. |
Chỉ định chưa hợp lý | BN thiếu nữ đang cho bé bú, bị viêm khớp làm phản ứng, suy van tim. BN được hướng đẫn meloxicam, paracetamol, rabeprazole. | Vì meloxicam là dung dịch qua được sữa mẹ, dù tài liệu về an toàn của dung dịch trên trẻ không được nghiên cứu. Các chuyên gia khuyên dùng những thuốc NSAIDS khác như ibuprofen, diclofenac. | Thay núm meloxicam bởi diclofenac. |
Sai thời điểm | BN bị suy thận bao gồm chỉ định calcitriol: sáng 1 viên, tối 1 viên | Calcitriol thường được dùng 1 lần vào buổi sáng sớm vì thời gian bán thải lâu năm và vì chưng uống vào ban đêm dễ xuất hiện sỏi thận. | Đề xuất uống 2 viên vào buổi sáng. |
Liều cao | BN 76 tuổi, nam, bị viêm bàng quang, suy thận độ 5 bao gồm CrCl = 12,6ml/ph. Được chỉ định Levoflex 500mg x 2 lần/ngày | Levofloxacin cần điều chỉnh liều khi suy thận; CrCl 10 – 19 ml/ph: Khởi đầu: 500mg/24h. Duy trì: 250mg/48h | Đề xuất giảm liều còn 250mg/48h |
Theo dõi | BN bị suy tim tất cả chỉ số Kali huyết = 2,1 mmol/l | Khoảng bình thường Kali máu: 3,5 – 5 mmol/l. | Đề xuất bổ sung cập nhật Kali bởi Kaleorid 600mg |
DS. Dương Hà Minh Khuê, TS.DS. Võ Thị Hà
Tài liệu tham khảo
1. National Coordianting Council for Medication Error Reporting và Prevention (NCCMERP), "About Medication Errors". Link: http://www. Nccmerp. Org/about–medication–errors
2. Centers for Disease Control và Prevention, "Leading cause of death". Link: http://www. Cdc. Gov/nchs/fastats/leading–causes–of–death. Htm
3. James J. T. (2013), "A New, Evidence–based Estimate of Patient Harms Associated with Hospital Care", Journal of Patient Safety, 9 (3), pp.122–128.
Xem thêm: Cư Dân Mạng Trung Quốc Nói Về Người Trung Quốc Nghĩ Gì Về Việt Nam
4. Agency for healthcare research và quality, Patient Safety network, “ Medication Errors”, Link: https://psnet.ahrq.gov/primers/primer/23/medication-errors
5. American Society of Hospital Pharmacists, ASHP guidelines on preventing medication errors in hospital, American Journal Hospital Pharmacy, pp. 1897–1903.
